医院物流传输系统运行维护管理

随着医院管理品质提升的要求和降低运营成本的需要，医院物流系统应运而生。通过将工业货物运输中的物流系统进行改良和优化，引入到医疗卫生领域，可在医院物资的高效运输和精准分配方面发挥重要作用。

一、管理职责与管理制度

为确保医院临床所需物资能快速得到供应，后勤保障部门应对医院物流系统进行有效的管理和维护，确保物流系统本身硬件、软件能持续正常运行，出现故障时能及时快速得到处理，并需设置相应的管理机构，明确管理机构和各岗位人员的职责与管理制度。

(一)管理职责

医院应根据自身规模和发展规划的物流系统类型、设备及站点分布等情况，设置相应的物流系统管理机构，明确管理机构和各级人员的管理职责。

医院物流系统管理机构一般由分管院领导、后勤管理部门负责人、运维管理人员、院感管理人员以及临床使用科室代表组成。管理机构应定期对物流系统设备的故障类型情况、运输数据、不同科室物资需求、运营数据、能耗数据等情况进行梳理分析并提出改进措施，且根据实际情况对物流系统管理制度和操作规程进行修订更新等。

(二)主要管理制度

医院需根据自身物流系统实际类型和运行特点，制定相应的运行管理制度，如《物流系统运行管理值班制度》《物流系统巡视检查制度》《物流系统设备维护保养制度》《临床使用人员培训制度》《物流系统故障处置流程》《物资运输应急保障流程》等。

二、主要物流系统运行维护管理

物流系统的发展非常迅速，越来越丰富多样，已从早期单一的气动物流到现在的各应用场景下的物流系统。目前常用的有气动物流系统、轨道小车物流系统、箱式物流系统、垃圾被服系统、机器人物流系统和手供一体化智能仓储系统等类型。下面简要介绍前五种主流物流系统的日常运行维护管理的要点。

(一)气动物流系统运行维护管理

气动物流系统是由空压机作为动力产生负压，使传送瓶在管道中传送的物流系统。日常运行维护管理内容和要求如下。

1.科室站点

(1)站点内部接收器表面干净无积灰，行动顺畅、灵活，到位精准。无漏气，缝隙在允许范围内，运行时无尖啸声；到站提示器无松动、工作正常，指示灯正常显示。

(2)触摸屏文字显示清楚、科室医护人员操作流畅、无模糊情况。

(3)管道连接处正常、无遮挡、对位正常，抱箍紧固无松动。

(4)站点内部各类电源线、信号线整齐无破损、无挤压，接线处/接线头正常无松动、无毛刺、无裸露。

(5)站点内部光电传感器整体牢固无松动、工作正常、感应灵敏，指示灯正常显示。

(6)送瓶口管桶无松动，抱箍紧固无松动，光电传感器整体牢固无松动、工作正常、感应灵敏，指示灯正常显示等。

2.气动瓶和传输管道

(1)气动瓶。外观整洁、无破损；瓶锁能正常开启和关闭；摩擦带正常。

(2)传输管道。各管径走向稳定、明确、无抖动；管道连接处牢固、无松动；各处管道的支撑架稳定牢固、无松动；除排气孔外，无漏气、无呼啸等异常情况。

3.转换器和压缩风机

(1)转换器。外观无破损，整洁无油渍，表面无积灰；封盖面板螺丝无缺少；内部各类电源线、信号线整齐无破损、无挤压，接线处/接线头正常无松动、无毛刺、无裸露；内部光电传感器整体牢固无松动、工作正常、感应灵敏，指示灯正常显示；转换器表面干净无积灰，行动顺畅、灵活，到位精准。缝隙在允许范围内，运行时无尖啸声，润滑油满足润滑效果；转换器固定螺丝松紧度正常等。

(2)压缩风机。外观整洁无积灰、无破损；各固定螺丝或固定件正常无松动；风机运行正常，无异响、无抖动、无过热；各密封进出气孔无破损、无泄漏等。

4.控制系统和控制箱

(1)控制系统。硬件(如电脑、鼠标)整洁、无破损、反应灵敏；系统显示正常无卡顿；实时信号显示正常、标注清晰，能和实际气瓶位置相互对应等。

(2)控制箱。控制配电柜内部整洁、无积灰；内部各类电源线、信号线整齐无破损、无挤压，接线处/接线头正常无松动、无毛刺、无裸露；各电气元器件工作显示正常、无破损；各电气元器件接线处牢固、无松动等。

(二)轨道小车物流系统运行维护管理

轨道小车物流系统硬件部分由智能化工作站、运载小车、清洁小车、轨道网络、转轨器、防火系统、防风门等组成。软件系统由调度系统、站点交互管理系统、平台监控系统三部分组成。具体日常巡视内容和要求如下。

1.运载小车

(1)故障表现形式。小车不在线、碰撞、突然停止等。

(2)故障排除方法。故障分机械故障和电子电气故障两种情况。

机械故障排除方法：检查上盖、前后盖与箱体、箱体与底盘连接的螺钉有无松动，若松动，拧紧加固；检查动力轮、承重轮及导向轮的磨损情况，若磨损严重，及时更换。

电子电气故障排除方法：运载小车的电气部件主要由驱动电机、读卡模块、主控板、前后碰撞开关、紫外线消毒灯组、人机交互系统、电子锁及箱体控制板构成。检查测试以下内容，并对故障进行处理：

2.转轨器

(1)故障表现形式。转轨器不在线，丢失最后的位置，超时；转轨器被小车卡住，导致不能复位。

(2)故障排除方法。故障分机械故障和电子电气故障两种情况。

机械故障排除方法：检查转轨器的停止位置与直轨是否对齐，转轨器的轨道与直轨缝隙间距为 3mm~5mm；检查井道间转轨器齿条顶丝是否有松动，若有松动，需加固拧紧。

电子电气故障排除方法：转轨器的电气结构主要有驱动电机、主控制板、定位传感器、各类线束。检查测试以下内容，并对故障进行处理。

3.控制系统

控制系统主要包含服务器机柜、交换机机柜、分区控制器以及网线。

(1)故障表现形式。控制系统无通信。

(2)故障处理方法。检查测试以下内容，并对故障进行处理：

此外，防火门(翻轨器)和防风门也需进行运行维护管理，其运行维护管理的要点可参考设备生产制造商的使用维护说明书进行。

(三)箱式物流系统运行维护管理

箱式物流系统由智能化工作站、垂直输送设备、水平输送设备、站点使用端设备等组成。软件系统由电气控制调度系统、站点交互管理系统、平台监控系统三部分组成。日常巡视内容和要求如下。

1.箱式站点

(1)发货站点干净整洁无灰尘、无污脏；扫码器工作正常，收发箱正常。

(2)站点光电工作正常，与反光板对准无倾斜；站点急停操作功能正常。

(3)站点控制面板线路连接稳固无松动、无灰尘。

(4)站点滚筒连接多楔带无明显磨损，连接无偏差无移位等。

2.提升机

(1)手动紧急操作装置齐全，功能正常: 设备运行时无异常振动和异常声响。

(2)链板式提升机的链板上下、左右无错位；筒干净无积尘。

(3)提升机内部光电正常工作；提升机内部开关正常工作，位置无变化。

(4)工作站点紧急停止按钮功能正常: 设备运行时无异常振动和异常声响。

(5)井道照明齐全，正常有效；门机运行正常，开关门顺畅，无撞击、无异响。

(6)底坑环境干净，无积水、渗水，地坑照明正常有效。

3.水平/垂直运输线

(1)传输线传感器感应正常，无延迟、无故障；传输线运行无阻塞、无异响。

(2)水平线干净整洁无灰尘，运行顺畅；滚筒线楔带无异常磨损。

(3)上层滚筒与上层皮带的移动轴承在滑块上；上层皮带无松动。

(4)滚筒线带无异常磨损等。

此外，服务器和不间断电源(UPS)、配电柜、远程控制柜等设备也需进行运行维护管理，其运行维护管理的要点可参考设备生产制造商的使用维护说明书进行。

(四)垃圾被服系统运行维护管理

垃圾被服系统的运行原理是通过风机工作形成管道内的负压和自身重力来收集各楼栋、各楼层科室投放口投下的生活垃圾和污衣被服。主要由垃圾被服回收箱、风机动力设备、排风设备、输送管道、中央控制设备等组成。日常运维具体内容和要求如下。

1.空气压缩机及抽风机

(1)空气压缩机。空气过滤器是否正常；检查是否有不正常振动；如果有积水，以人手排除储存容器内的积水；检查系统切入和切换工作正常。

(2)抽风机。检查是否有不正常振动及声音；检查清洁扇轮、叶轮是否有裂痕或灰尘；检查减震器没有损坏等。

2.垃圾集装箱及阀门

(1) 垃圾集装箱。集装箱门、门锁、滚轮是否正常；检查大门/小门的密封性能；检查门锁和铰链等位置是否正确；检查电动卷闸门等。

(2)阀门。检查集装箱与门的密封垫；检查主阀工作是否正常；检查压缩空气是否有泄漏；检查管道连接垃圾箱处阀门正常，是否有泄漏；检查进气阀阀盘和密封是否在正确的位置；检查进气阀阀门和信号反馈是否工作正常；清洗排放阀两侧的阀盘；检查排放阀阀盘和密封是否在正确的位置；检查排放阀门和信号反馈是否工作正常等。

3.除臭器、除尘器及其组件

检查除臭设备的压差是否超出限定范围，检查处理过的空气品质和气味级别；如有需要，应更换活性炭；检查过滤器室的密封和气密性；打开过滤器室并检查过滤器状况等。

(五)机器人物流系统运行维护管理

机器人物流系统由机器人设备、操作终端、PC 业务端、服务器、机器人后台管理系统、机器人业务系统、机器人调度系统、数据平台等组成，通过 Wi-Fi/4G/5G 网络进行通信应用。其常见故障排除方法如下。

1.充电桩的电源指示灯故障和机器人在执行任务时电量不足

(1)充电桩的电源指示灯不亮或者闪烁。解决方法：检查插座是否供电正常；检查充电桩的电源线与插座连接是否牢固；检查充电桩的电源线与充电桩连接是否牢固；重新把充电桩电源线插拔一下。

(2)机器人在执行任务时，突然电量不足。解决方法：人为暂停或停止任务，人工或小车自动回到充电站充电；停机的情况下，使用原机配套的手动充电器进行充电。

2.监控平台丢失机器人和机器人被呼叫时没有反应

(1)机器人运行时，经过某一区域后，在后台监控平台发生丢失。解决方法：检查机器人的网络连接情况；检验这一区域的网络覆盖情况。

(2)机器人在休息区，呼叫时却没有反应。解决方法：检查机器人网络状态，是否因断网引起的无反应；检查服务器的网络状态，是否因断网引起的无反应；检查机器人任务状态，是否有任务未执行完。

3.其他故障情况

(1)机器人工控机电脑点击没有任何反应。需重启工控机电脑(由于电脑下方的重启键已被禁用，目前只有重启小车在打开程序使用)。

(2)LED 灯带损坏。检查 LED 灯带是否完好无损，确保灯光能够一直照亮机器人四周。

(3)货位指示灯损坏。检查货位指示灯是否完好无损，确保每个指示灯能正常工作。

(4)充电桩充电头损坏。检查充电头是否有氧化现象，如发生氧化可采用粗布或细砂纸进行轻微擦拭打磨。

(5)门锁未关好。检查门是否能够锁紧。

三、安全与应急管理

(一)安全管理

物流系统安全管理的重点是垃圾被服系统，其安全管理要点如下。

(1)该系统只适用于收集生活垃圾和被服，不得用于传送医用垃圾、易燃及可引致爆炸的物品、危险性化学物品和尺寸较大的生活垃圾等，也不可投入大型、过重、过大而柔软、棒状、液体或有强力弹性的物品。

(2)在每次投放垃圾完毕后，立即关上投放口门，关闭时需注意防夹伤。

(3)注意监管好儿童，严防将头、手、脚伸入投放口内而引发安全事故。

(二)应急管理

医院后勤保障管理中，物流传输系统故障停运的处置措施。

1.改由人力运送，保障临床物资供应需求

物流系统的正常运行是医疗业务正常开展和物流高效流动的重要保障，一旦物流传输系统因故障停运，将严重影响院内物资的正常运(配) 送计划，进而影响到临床医疗业务工作的正常开展。当出现物流传输系统故障而停运的情况，需要立即改用人力辅助运送，保障临床医疗业务工作能正常开展。

2.排除系统故障，尽快恢复系统运行

在调集人力辅助运输的同时，迅速组织物流系统相关工程技术人员分析系统故障原因，及时排除系统故障，尽早恢复系统运行。

四、展望

随着我国医院进入“以患者为中心”的高质量发展新阶段，医疗服务理念的创新和医疗服务效能的提升，对后勤物资保障和供应提出了更高的要求。现有的物流系统在未来科技的支持下，将进一步提升集约化、智慧化的功能，其管理维护的标准和方式也将向规范化和智能化发展。

文章来源：《医院后勤管理品质提升》图书（主编：谭西平 独晓 谢磊 梁海斌）

文章排版：医院后勤官